Ile razy dziennie stosować probiotyk przy biegunce?
Przy biegunce zaleca się stosować probiotyki 1-2 razy dziennie w zależności od nasilenia objawów. Pomocne szczepy probiotyczne to Saccharomyces boulardii CNCM I-745, Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103), Lactobacillus reuteri DSM 17938, Bifidobacterium lactis BB-12.
Wiele badań potwierdza skuteczność probiotyków w skracaniu czasu trwania biegunki. Wyróżniamy tutaj biegunki infekcyjne (np. rotawirusowe), biegunki podróżnych, biegunki poantybiotykowe (AAD), biegunki związanej z zakażeniem Clostridioides difficile (wspomagająco). Bakterie probiotyczne mają za zadanie przywrócić równowagę mikrobioty jelitowej, hamując przy tym rozrost patogenów. Probiotyki modulują również układ immunologiczny do walki z intruzami, a także dzięki wytwarzanym postbiotykom – hamują stan zapalny w jelicie i sprzyjają regeneracji nabłonka. Bakterie probiotyczne charakteryzuje szczepozależność – oznacza to, że tylko konkretne szczepy np. Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103) są zdolne do zatrzymania biegunki, natomiast inne mogą mieć odmienne właściwości. Dlatego w celu zmniejszenia biegunki należy odpowiednie probiotyki, które posiadają udowodnione działanie:
- Saccharomyces boulardii CNCM I-745 – 2 x dziennie 250-500 mg,
- Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103) – minimum 10^9 CFU ,
- Lactobacillus reuteri DSM 17938 – 1–2×10^8 CFU,
- Bifidobacterium lactis BB-12 – minimum 10^9 CFU.
Preparaty dostępne na rynku zwykle zawierają od 10^5 do 10^9 CFU, co sugeruje stosowanie 1-2 razy dziennie, jednak najlepiej postępować zgodnie z zaleceniami producenta.
Jak stosować probiotyki podczas biegunki?
Pacjenci często pytają, czy probiotyk należy stosować po każdym wypróżnieniu? Odpowiedź brzmi – nie. Jednak warto pamiętać, aby nie stosować go w “ostrej fali” biegunki, a dopiero wtedy, gdy fala się trochę uspokoi.
Probiotyki nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego jak np. leki na gorączkę. Po rozpuszczeniu kapsułki bakterie probiotyczne “rozchodzą się po jelicie” i próbują “przyczepić się” do ściany jelita, aby móc przetrwać i zwiększyć liczebność. Wzmożony pasaż jelitowy może uniemożliwiać odpowiednią kolonizację żywych kultur bakterii, poprzez ich szybką eliminację wraz z kałem, co zmniejsza skuteczność probiotyku.
W przypadku, gdy zastosujemy probiotyk i w niedługim czasie (10-15 min) udamy się do toalety, można rozważyć ponowne podanie preparatu, jednak nie przesadzajmy z ilością powtórzeń, poczekajmy, aż pasaż się trochę uspokoi.
Warto dodać, że w przypadku biegunki, kuracja probiotykiem powinna trwać co najmniej 5-7 dni, a w przypadku antybiotykoterapii – nawet 2 tygodnie (zalecana obserwacja nawet do 2 miesięcy po zakończeniu antybiotykoterapii, gdyż biegunka poantybiotykowa może zaskoczyć nas nawet po takim czasie).
-
Źródła
- Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, El Dib R, Johnston BC. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 30;4(4):CD004827. doi: 10.1002/14651858.CD004827.pub5. PMID: 31039287; PMCID: PMC6490796.
- van Wietmarschen HA, Busch M, van Oostveen A, Pot G, Jong MC. Probiotics use for antibiotic-associated diarrhea: a pragmatic participatory evaluation in nursing homes. BMC Gastroenterol. 2020 May 13;20(1):151. doi: 10.1186/s12876-020-01297-w. PMID: 32404062; PMCID: PMC7222499.
- Virk MS, Virk MA, He Y, Tufail T, Gul M, Qayum A, Rehman A, Rashid A, Ekumah JN, Han X, Wang J, Ren X. The Anti-Inflammatory and Curative Exponent of Probiotics: A Comprehensive and Authentic Ingredient for the Sustained Functioning of Major Human Organs. Nutrients. 2024 Feb 16;16(4):546. doi: 10.3390/nu16040546. PMID: 38398870; PMCID: PMC10893534.
- Martins EMS, Nascimento da Silva LC, Carmo MS. Probiotics, prebiotics, and synbiotics in childhood diarrhea. Braz J Med Biol Res. 2024 Apr 19;57:e13205. doi: 10.1590/1414-431X2024e13205. PMID: 38656071; PMCID: PMC11027179.