Jakie probiotyki stosować przy SIBO?

Jak dawkować probiotyki w SIBO

Najrozsądniej przyjąć schemat dawkowania probiotyków w SIBO zgodnie z zaleceniami producenta, zwykle jest to 10^9–10^10 CFU/dziennie.

Jako że tolerancja probiotyków w SIBO zależy od organizmu, powinno się wykonać test tolerancji probiotyku. Polega on na 7-14-dniowej obserwacji potencjalnych objawów. Jeśli takie nie wystąpią, można przedłużyć czas stosowania preparatu do 4-8 tygodni. Można również rozważyć “rotację szczepów” i po miesiącu stosowania zmienić na inny.

Gdyby jednak nagle doszło do nasilenia się objawów, lub pojawienia się nowych, takich jak refluks czy mgła mózgowa, to preparat należy natychmiast odstawić.

SIBO - dlaczego tak trudno je wyleczyć?

SIBO to przewlekłe i nawracające schorzenie, związane z nadmiernym rozrostem i zaburzeniem składu jakościowego mikrobioty jelita cienkiego. Najczęściej objawia się rozdęciem i bólem brzucha oraz zmianami w wypróżnieniach. Jednak ostatnie badania dowodzą, że SIBO może również być przyczyną ogólnego osłabienia z bólem głowy, niedożywienia, osteoporozy, a także zaburzeń endokrynologicznych, neurologicznych, nefrologicznych, czy sercowo-naczyniowych. Wiąże się to ze wzrostem lipopolisacharydów i cytokin prozapalnych w błonie śluzowej jelit, co skutkuje zwiększoną przepuszczalnością jelit i indukcją stanu zapalnego poza przewodem pokarmowym.

SIBO ma tendencję do nawracania, ponieważ leczenie antybiotykami skupia się na redukcji bakterii, ale nie zawsze eliminuje przyczynę problemu. Jeśli przyczyna nie zostanie zidentyfikowana i usunięta, bakterie mogą się ponownie namnożyć. Leczenie SIBO często wymaga kombinacji różnych metod, takich jak antybiotykoterapia, dieta, suplementacja i leczenie chorób współistniejących.

Co ciekawe, SIBO występuje częściej u kobiet. Pacjenci z IBS, są narażeni 5 razy bardziej na wystąpienie SIBO, niż osoby zdrowe. Częściej na SIBO zachorują palacze tytoniu oraz osoby z anemią!

Ciekawym przypadkiem są kobiety w ciąży z niedoczynnością tarczycy ze zdiagnozowanym SIBO. Przerost flory bakteryjnej jelita cienkiego może zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny, podawanej w celu leczenia niedoczynności tarczycy, przez co staje się ono mniej skuteczne. Dlatego poszukano rozwiązania i mogą się nim okazać probiotyki.

Jak wesprzeć leczenie SIBO oprócz probiotyków?

W leczeniu SIBO ważne jest przestrzeganie diety ubogiej w FODMAP, czyli fermentujące poliole, monosacharydy, disacharydy i oligosacharydy. Związki te poprzez fermentację mikrobiologiczną jelit i u osób podatnych mogą nasilać objawy, takie jak wzdęcia brzucha i inne objawy żołądkowo-jelitowe. Co ważne, dieta o niskiej zawartości FODMAP poprawia objawy u 70% pacjentów z SIBO i IBS!

Warto dodać, że preparaty określane jako synbiotyki również mogą zawierać FODMAP, dlatego pacjenci z przerostem flory bakteryjnej jelita cienkiego powinni zwracać szczególną uwagę na skład preparatu.